Lesões endodôntico-periodontais: do diagnóstico ao tratamento / Endodontic-periodontal lesions: from diagnosis to treatment

As doenças endodôntico-periodontais até hoje representam um desafio para o cirurgião-dentista. Uma única lesão pode apresentar sinais de envolvimento endodôntico e periodontal, o que pode induzir o cirurgião-dentista à realização de um tratamento inadequado. O diagnóstico da doença geralmente é difícil devido às íntimas conexões anatômicas e vasculares entre a polpa e o periodonto. Além disso, o fato dessas doenças serem frequentemente avaliadas como entidades diferentes dificulta ainda mais o diagnóstico. A avaliação do prognóstico e o tratamento também podem ser desafiadores. Microrganismos, trauma, reabsorções radiculares e perfurações estão entre os fatores etiológicos e contribuintes para o desenvolvimento e progressão da doença. Frequentemente, o dente acometido por uma lesão endodôntico-periodontal é condenado devido à falta de conhecimento do cirurgião-dentista. É fundamental reconhecer a relação entre as doenças para o manejo adequado da lesão. A realização de um diagnóstico preciso é um determinante crítico do resultado do tratamento. O presente estudo revisou a literatura relacionada à etiologia, classificação e tratamento dessa doença. A revisão foi feita através de consulta ao pubmed e foram incluídos artigos publicados entre 1974 e 2016. Os termos "lesão endoperio", "lesão endodôntico-periodontal" e "doença endodônticoperiodontal" foram as palavras-chave utilizadas no levantamento. Concluiu-se que é necessário abordar e tratar de forma multidisciplinar, sendo o tratamento direcionado à causa principal diagnosticada. Na lesão combinada verdadeira, o tratamento endodôntico deve preceder o periodontal.(AU)

Until these days endodontic-periodontal lesions remains a challenge to dentists. A single lesion may show signs of endodontic and periodontal involvement, which can induce the dentist to perform an inadequate treatment. The diagnosis is often difficult due to the intimate anatomical and vascular connections between the pulp and periodontium. Furthermore, the fact that these diseases are often evaluated as different entities complicates the diagnosis. Prognosis assessment and treatment can also be challenging. Microorganisms, trauma, perforations and radicular resorptions are among the etiologic factors and contributors to the development and progression of the disease. Often the tooth affected by an endodontic-periodontal lesion is doomed due to lack of knowledge of the dentist. It is important to recognize the relationship between the diseases for the proper management of the injury. This study reviewed the literature related to the etiology, classification and treatment of this disease. The reviewwas done through consultation with pubmed and articles published between 1974 and 2016 were included. The terms "endo perio lesion", "endodontic periodontal lesion" and "endodontic periodontal disease" were the key words used in the survey.It was concluded that it must be addressed and treated in a multidisciplinary way. Treatment should be directed to the main cause. In true combine lesion, endodontic treatment should precede periodontal.(AU)

Trauma oclusal, sobrecarga oclusal e suas consequências sobre os tecidos periodontais e peri-implantares / Occlusal trauma, occlusal overload and its consequences on periodontal and peri implant tissues

Agentes patogênicos presentes no biofilme dental têm sido considerados como fator etiológico primário das doenças periodontais. Entretanto, não existe um consenso sobre o efeito das forças oclusais no periodonto. O objetivo desse trabalho é avaliar a influência do trauma e da sobrecarga oclusal sobre a ocorrência de periodontite e peri-implantite respectivamente. Além disso, avaliar se há diferença na resposta tecidual entre dentes e implantes submetidos a tais discrepâncias. A partir da literatura estudada, pode-se concluir que apesar do trauma e da sobrecarga oclusal influenciarem negativamente a severidade da periodontite e da peri-implantite respectivamente, uma relação de causalidade ainda não está definida. Quando submetidos à sobrecarga oclusal, implantes são mais susceptíveis à perda da crista óssea alveolar quando comparados a dentes sob trauma.

Pathogens present in the dental biofilm have been considered as primary etiological factor of periodontal diseases. However, there is no consensus on the effect of occlusal forces in the periodontium. The aim of this review was to evaluate the influence of occlusal trauma and occlusal overload on the occurrence of periodontitis and periimplantitis respectively, and if there is a difference on tissue responses between theeth and implants subjected to such discrepancies. From this literature review it may be concluded that despite occlusal trauma and occlusal overload negatively influence the severity of periodontitis, causal relationship is not yet defined. When submitted to occlusal overload, implants are more likely to loss of bone crest than teeth submitted to occlusal trauma.